동의어>

Winter itch, Eczema craquele, Pruritus hiemalis, Asteatotic eczema

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정의>

건조하고 추운 계절에 흔하며 자주 목욕을 하는 등 물 접촉이 많은 경우 발생하는 피부질환으로 홍반, 건조증, 표재성 균열과 미세한 인설, 그리고 긁으면 구진성 홍반을 동반하는 질환.

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원인 및 발병기전>

피부 표면의 지질 감소 또는 기능 장애에 의하여 이차적으로 발생하는 것으로 생각한다.

낮은 습도와 건조하고 차가운 바람에 노출된 피부에 손상을 초래한다.

세정제가 각질층 표면의 지질과 각질세포사이 지질을 제거하여 각질층에서 표피를 통한 수분 소실이 증가하고 수분 함유력이 감소된다.

건조해진 피부는 쉽게 알레르기 물질이 통과하여 가려움증을 유발하고 문지르거나 긁어서 피부에 반복된 작은 외상 및 염증이 나타난다.

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증상>

주로 노년층에서 호발하지만 이뇨제, H2-항히스타민 차단제, 아연 결핍증, 점액수종(myxedema), 림프종, 암종(carcinoma), HIV 감염에 의해 이차적으로도 발생할 수 있다. AIDS 환자의 약 5%에서 건성 습진이 발생한다.

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전형적인 예는 겨울철에 세정력이 강한 비누를 사용하여 자주 목욕하는 중년 이상의 사람에서 나타난다. 증상은 사지 특히 정강이 부위에 미세한 인설이 특징이며, 방치하면 전신 소양증이 나타난다.

더 진행하면 특히 하지 피부에 균열이 생긴다.

HIV 감염에서 첫 증상으로 피부에 인설, 건조, 소양증이 나타날 수 있으므로 젊은 연령층에서 건성 습진이 있을때는 HIV 검사를 해야 한다는 보고가 있다.

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병리소견>

조직학적 소견은 아급성 습진을 나타낸다.

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진단 및 감별진단>

선천성 피부 질환, 영양 문제, 약물, 대사, 전신 질환, 암, 의인성 원인 등을 고려한다.

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치료>

먼저 원인을 규명한 후에 치료법을 선택해야 한다.

환경적 원인인 경우는 온도를 비교적 일정하게 유지해 주고, 습도를 높여 주어야 한다.

건조한 피부를 호전시키려면 목욕할 때 순한 비누를 사용하며 과도하게 때를 밀지말고, 목욕 후에는 즉시 보습제를 사용한다. 세제는 사타구니 정도만 사용하고 물접촉 횟수를 줄이는 것이 좋다.

Urea, alpha-hydroxy acids(lactic acid 등)가 과도한 인설이 있을 때 도움이 된다.

뜨거운 목욕은 목욕 후에 피부로부터 수분 손실을 촉진하기 때문에 좋지 않다.

보통 국소 스테로이드제와 전신 스테로이드제나 항히스타민제 등을 처방한다.

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